Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK ile anlaşması olan özel sağlık kurumlarında, SGK ile anlaşmalı branşlarda ve SGK ile anlaşmalı doktorlar tarafından, Genel Sağlık Sigortası kapsamında alınan sağlık hizmetleri için, sigortalılardan alınacak ilave ücretleri karşılayan bir özel sigorta türüdür.

Ameliyat
Hastaneden Tedavi
Doktor Hastanede Tedavi
Oda – Yemek – Refakatçi
Suni Uzuv
Yoğun Bakım
Küçük Müdahale
Ameliyat Malzeme
Kemoterapi – Radyoterapi – Diyaliz
Koroner Anjiografi
Kara Ambulans
Doğum Teminatı
Sünnet Teminatı

Yatarak Tedavi Teminatı: Yatarak Tedavi teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale, koroner anjiografi, özellikli tıbbi malzemeler (ameliyat sırasında kullanılan tıbbi malzemeler) giderlerinden oluşur. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır.

Suni Uzuv: Sigortalının hastalık veya kaza sonucu uzuv kaybı olması halinde, kaybolan uzva ait fonksiyonların yerine koyması için gereken suni uzuv giderleri bu teminat kapsamındadır. Elini kaybeden bir kimsenin ihtiyaç duyacağı takma el, göz kaybı nedeniyle gerekebilecek takma göz vb. giderler bu teminattan karşılanır.

Ambulans: Sigortalının kaza, yaralanma veya hastalanması sonucunda hayati tehlike gösteren acil durumu nedeniyle bulunduğu yere en yakın sağlık kurumuna ulaştırılması için yapılacak ambulans (kara ambulansı) giderleri Yatarak Tedavi Teminatı kapsamında karşılanır.

Doğum Teminatı: Normal doğum, sezaryen, doğum ve hamilelik komplikasyonları ile ilgili yatarak yapılan tüm tedavilere ait giderler poliçede belirtilen Doğum teminatı limit ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır. Hamilelik sürecince periyodik doktor muayeneleri ve gebelik sırasında gerçekleşen takip ve tetkikler, (TORCH paneli, amniosentez, NST, Down üçlü tarama vb.) Ayakta Tedavi teminat limiti ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır.

Sünnet Teminatı: Sünnet teminatı 0-12 yaş grubu erkek çocuklar için geçerlidir. Yatarak Tedavi teminatı birlikte Ayakta Tedavi Teminatı bulunan poliçelerde bekleme süresi bulunmamakta olup, yalnızca Yatarak tedavi teminatı bulunan poliçelerde 3 ay bekleme süresi bulunmaktadır.

Genel Sağlık Sigortası (GSS) hak sahibi ve ilk defa sigorta kapsamına alınacak kişiler için 0-64 yaş aralığında herkes Tamamlayıcı Sağlık Sigortası alabilir. 18 yaşındaki çocuklar yasal ebeveyni ile birlikte sigortalanabilir.
Ayakta tedavi teminatı bulunan sigortalıların yılda 6, 8, 10 ve 12 seçenekleri ile doktor muayenesine bağlı olarak uygulanacak tetkikler (tahlil, röntgen, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi) yine aynı muayene limiti içinden karşılanır.
Yatarak ve ayakta tedavi planlarıyla birlikte doğum teminatı isteğe bağlı olarak dahil edilebilir. 12 ay bekleme süresi sonunda ödenebilecek doğum masrafları yatarak tedavi teminatından ödenmektedir. Hamilelikle ilgili rutin kontrol giderlerinin ödenebilmesi için poliçede ayakta tedavi teminatının bulunması gerekir.
Bu sigorta Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde geçerlidir, yurt dışında geçerli değildir. Ancak ayakta tedavi teminatı bulunan poliçelerde “Yurt Dışı Tedavi Danışmanlığı” teminatı bulunmaktadır. Bu teminatla sigortalının her türlü turistik ya da iş seyahatinde gerçekleşen sağlık sorunlarında Doktor Faturası ve Epikrizi (Muayene Raporunu) sigorta şirketine ibraz etmesi karşılığında (200 USD limitle ve %80’lik tutarı Sigorta Şirketinin ödemesi ve %20’lik tutarı sigortalının üzerinde kalması ile) yurt dışındaki seyahatlerde 1 doktor muayenesini karşılanır.
Ayakta tedavi teminatınızı poliçeniz başladıktan hemen sonra kullanabilirsiniz. Ancak poliçe özel şartlarında belirtilen hastalıklara ait yatarak tedavi ile ilgili masraflarınızı poliçeniz başladıktan 3 ay sonra kullanmaya başlayabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortalarında Ömür Boyu Yenileme Garantisi; poliçenin sigortacı tarafından mevcut ürün ve planı (kapsam, teminat limiti, ödeme yüzdesi gibi belirli kriterler) dahilinde ömür boyu yenilenmesi taahhüdüdür.

3 yılın sonunda Ömür Boyu Yenileme Garantisi değerlendirmesi yapılır.
Evet, 193 Sayılı Gelir Vergisi Kanunu’nun 01 Ocak 1986 tarihinden itibaren yürürlüğe giren 3239 sayılı Kanun ile değişen 63. ve 89. maddeleri gereğince; mükellefin şahsı, eşi ve küçük çocukları için ödeyeceği Sağlık Sigortası primleri vergi indirimi kapsamındadır.
Yatarak ve Atakta Tedavi Teminatlarına ek olarak ücretsiz olarak sunulan teminatlar;

Check–up

Diyetisyen

Diş Paketi

Telefonda Tıbbi Danışma

On-line Tıbbi Danışmanlık

Psikolojik Danışmanlık

İkinci Doktor Görüşü

Vefa Paketi

Bu teminatlardan yararlanmak için herhangi bir bekleme süresi bulunmayıp poliçede belirtilen telefon numarası ile irtibata geçilmesi durumunda randevu organizasyonunuz yetkili ekipler tarafından yapılacaktır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sünnet teminatı 0 - 12 yaş grubu erkek çocuklar için geçerlidir. Yatarak Tedavi Teminatı ile birlikte Ayakta Tedavi Teminatı bulunan poliçelerde bekleme süresi bulunmamakta olup, yalnızca Yatarak Tedavi Teminatı bulunan poliçelerde 3 ay bekleme süresi bulunmaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sigortalının ikamet ettiği il, yaş, cinsiyet ve tercih ettiği plana göre belirlenir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası avantajlarından faydalanmak için Budan Sigorta Nuran Akansu ile iletişime geçebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için ödediğiniz primleri, belirlenen yasal sınırlar dahilinde gelir vergisi matrahınızdan düşebilirsiniz. Böylece ödediğiniz primlerin bir kısmı size avantaj olarak geri döner.
Ücretli çalışanlar ve gelir vergisi beyannamesi veren serbest meslek sahipleri bu avantajdan faydalanabilir. Poliçenin sizin, eşinizin ya da çocuğunuzun adına olması yeterlidir.

Doktor Muayene
Görüntüleme – Laboratuvar
Modern Teşhis Yöntemleri
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Yurt Dışı Muayene

Ayakta Tedavi: Ayakta tedavi, sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklara ilişkin; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve ileri tanı yöntemleri ile fizik tedavi teminatlarından oluşur.

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon: Hastalığın tedavisi için tıbben gerekli görülen fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri, tedavinin ayakta ya da yatarak yapılmasına bakılmaksızın, fizik tedavi uzmanı tarafından düzenlenen tedavi planı ve rapor incelenerek, tedavi öncesi Sigortacı tarafından onaylanması koşulu ile teminat tablosunda belirtilen limit, muafiyet ve katılım payı dahilinde bu teminat kapsamında değerlendirilir.

Check – Up
Diyetisyen
Diş Paketi
Telefonda Tıbbi Danışma
On-line Tıbbi Danışmanlık
Psikolojik Danışmanlık
İkinci Doktor Görüşü
Vefa Paketi

Check-Up Paketi: Hizmet ağı içerisinde yer alan kuruluşlar vasıtası ile Şirket sigortalılarına ait check-up paketi hizmetini poliçe yılı içerisinde 1 defaya mahsus olmak üzere ücretsiz olarak sağlar. Check-up hizmeti alan sigortalılara, ilgili hastanede alacağı diğer hizmetler için %5-%25 aralığında indirim sağlar.

Psikolojik Danışmanlık: Hizmet ağı içerisinde yer alan kuruluşlar vasıtası ile Şirket, sigortalılarına Psikolojik Danışma Paketi hizmetini poliçe yılı içerisinde 1 defaya mahsus olmak üzere ücretsiz olarak sağlar.

Diyetisyen: Hizmet ağı içerisinde yer alan kuruluşlar vasıtası ile Şirket, sigortalılarına diyetisyen hizmetini poliçe yılı içerisinde 1 defaya mahsus olmak üzere online ücretsiz olarak sağlar.

Telefonla Tıbbi Danışma: Sigortalıların telefon bağlantısı ile isteklerine bağlı olarak 7 gün 24 saat ulaşabilecekleri ve sağlık danışmanlığı alabilecekleri doktor görüşmesi sağlar.

Diş Paketi: Hizmet ağı içerisinde yer alan kuruluşlar vasıtası ile Şirket, sigortalılarına diş paketi hizmetini poliçe yılı içerisinde 1 defaya mahsus olmak üzere ücretsiz olarak sağlar.

Görüntülü Doktor Danışma Hizmeti: Sigortalıların mobil cihazları ile istekleri doğrultusunda görüntülü sağlık danışmanlığı alabilecekleri teknolojik altyapı üzerinden, öncelikli randevu organizasyonu ile randevulu görüntülü doktor görüşmesi sağlanır. Poliçe yılı içerisinde 2 defaya mahsus kullanım hakkı bulunmaktadır.

Vefa paketi: Vefa paketi sahibi olan yetişkin sigortalıların anne ve babalarına, özel 2 adet online pratisyen doktor görüşmesi ve Neova Katılım Sigorta’nın TSS Anlaşmalı sağlık kurumlarında indirim sağlanır.

İkinci Görüş: Provizyon onayı alınmış bir muayene sonrasında ameliyat kararı verilen sigortalıların ameliyat kararının yeniden değerlendirmesini talep etmeleri durumunda sunulan ikinci doktor görüşü değerlendirmesi hizmetidir.

Yurt Dışı Muayene: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yurtdışı Tedavi Danışmanlığı, Sigortalının her türlü turistik ya da iş seyahatinde gerçekleşen sağlık sorunlarında Doktor Faturası ve Epikrizi (Muayene Raporunu) sigorta şirketine ibraz etmesi karşılığında (200 USD limitle ve %80’lik tutarı Sigorta Şirketinin ödemesi ve %20’lik tutarı sigortalının üzerinde kalması ile) Yurt dışındaki seyahatlerde 1 doktor muayenesini karşılanır.